Coupon d'adhésion - Contact
Veuillez remplir tous les champs du formulaire.
M.
Mme
Mlle
M. & Mme
Nom
Prénom
Rue
Code postal
Ville
Téléphone
Fax
Courriel
Type d'adhésion (tarifs
2008
)
Adhérent(e) :
27 €
(dont 3 € pour le bulletin)
Adhérent(e) sympathisant(e) :
43 €
(dont 3 € pour le bulletin)
Adhérents couple :
48 €
(dont 3 € pour le bulletin)
Membre bienfaiteur :
200 €
(dont 3 € pour le bulletin)
Etudiant(e) (-26 ans) :
14 €
(dont 3 € pour le bulletin)
Par chèque postal ou bancaire joint à votre envoi.
Un reçu fiscal du montant de votre cotisation vous sera adressé en février 2008.
Imprimez cette page et postez la avec votre règlement
Sauvegarde et Mise en valeur du Paris historique
44-46, rue François Miron
75004 Paris
(
: + 33 1 48 87 74 31
7
: + 33 1 48 87 74 71
Dernière modification : 06 octobre 2007
